Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., д. 72 лит. А офис 7
+7 (950) 000-76-79

Новый порядок организации оказания паллиативной помощи.

В 2020 году паллиативную помощь взрослому населению и детям организуют по-новому. Ведомство отменило все старые нормативные акты, включая п.187н о порядке оказания паллиативной помощи.

Документы, вносящие изменения в порядок организации ПМП в РФ в 2020 году:

ФЗ от 06.03.2019 № 18-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи».

Приказ Минздрава, Минтруда от 31.05.2019 № 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья».

Установлен порядок передачи паллиативному пациенту медицинских изделий для использования на дому.  Для этого необходимы следующие документы: решение врачебной комиссии; информированное добровольное согласие больного на медицинское вмешательство; заполненная анкета о домашних условиях, в которых проживает пациент. Пациент получает медицинское изделие на руки после того, как заключит в лечебным учреждением договор на безвозмездное использование.

Кроме того, была утверждена ведомственная целевая программа «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи», рассчитанная до 2024 года. Она направлена на обеспечение доступности и повышение качества ПМП в амбулаторных, стационарных условиях и на дому. Отдельной задачей выступает доступное лекарственное обезболивание (в том числе и наркотическими анальгетиками).

В новом документе подробно описан порядок взаимодействия лечебных учреждений, организаций социального обслуживания населения и общественных объединений. 

Паллиативную помощь  теперь оказывают не только амбулаторно или стационарно, но и в домашних условиях.

Выделяют следующие виды паллиативной помощи населению:

Предыдущие нормативные документы подобного разделения не предусматривали.

Кроме того, приказ 345н/372н конкретизирует все случаи оказания паллиативной помощи, уточняет действия медицинских работников и вводит перечень показаний к оказанию такой помощи.

С этого года разграничены и обязанности врачей, оказывающих каждый из трех видов помощи – доврачебную оказывают работники фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, структурных подразделений лечебных учреждений, врачебную – терапевты, педиатры, врачи общей практики, узкие специалисты, специализированную – врачи-специалисты, врачи паллиативной помощи, средний медперсонал. В соответствии с новым руководящим документом должны быть внесены изменения и в работу врачебной комиссии, в состав которой рекомендуется включить врачей паллиативной медицины и врачей гериатрического профиля для пациентов старше 65 лет. Медицинским сестрам необходимо выдавать пациентам и их родственникам памятки по уходу, а также выполнять медицинские манипуляции согласно врачебных назначений и проводить инструктажи для граждан по использованию ИМН для поддержания функций органов и систем организма, которые им предоставили для использования на дому. Ранее паллиативная помощь существовала отдельно от социальной поддержки и могла оказываться исключительно стационарно или амбулаторно. Отсутствовал порядок передачи медицинского изделия пациенту для домашнего использования.

Требования к образованию медицинских работников

Приказ по паллиативной помощи взрослому населению 2019 года обязывает медработников, оказывающих ПМП, пройти обучение по профилю «Врач по паллиативной медицинской помощи».

Можно направить их на цикл повышения квалификации, по завершении которого выдается документ государственного образца. Больницы согласно новому порядку паллиативной помощи должны иметь укладки для первичной доврачебной паллиативной помощи, однако их состав на данный момент не утвержден. Рекомендуется регламентировать его в локальном акте с учетом потребностей пациентов. Обратите внимание Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников.

Новый приказ Минздрава дополняет паллиативную помощь психологической поддержкой пациентов. Медицинский психолог проводит психологическую диагностику, консультирование, коррекцию различными методами (арт-терапия, музыкальная терапия, библиотерапия и др.).

Для профилактики усугубления психологического состояния больных данный специалист может делать регулярные обходы и беседовать с больными о том, что их беспокоит. Дополнения об оказании психологической поддержки должны быть внесены в устав, должностные инструкции и трудовые договоры работников. Должность психолога следует ввести в штат. Кроме того, рекомендуется организовать работу кабинета психологической разгрузки или поручить специалисту работать с пациентами в палатах. Нужно помнить, что больные проходят тесты и участвуют в тренинговых мероприятиях исключительно на добровольной основе.

Для оказания специализированной ПМП теперь могут быть организованы дневные стационары, в которых пациентам будут проводить необходимые процедуры без госпитализации. Ранее такая возможность отсутствовала. Респираторный центр при лечебном учреждении – это структурное подразделение, в котором оказывается помощь больным, нуждающимся в длительной дыхательной поддержке. Правила организации его работы могут быть утверждены на уровне медицинской организации, однако законодательной базы для его деятельности пока нет, также, как и клинических рекомендаций и протоколов лечения. Алгоритм организации работы респираторного центра при медицинской организации: проанализировать, скольким больным клиники нужна дыхательная поддержка; разработать положение о работе респираторного центра и алгоритм ведения пациентов с учетом маршрутизации в другие медорганизации и на дом; ознакомить медработников с медицинскими показаниями к госпитализации в респираторный центр, функциями центра, методиками инвазивной и неинвазивной вентиляции легких; разработать инструкции, порядок и договор передачи медицинских изделий на дом; организовать обучение больных и их родственников по вопросам респираторной поддержки и использованию ИМН на дому.

Форма обратной связи
Нажимая на кнопку, я принимаю пользовательское соглашение
Сообщение отправлено. Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время.
icon close
Нажимая на кнопку, я принимаю пользовательское соглашение
Сообщение отправлено. Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время.